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清晨血压有了新标准

 控制好清晨血压,是防止心肌梗死、脑卒中发作的重要一环。近日,由中华医学会心血管分会高血压学组发起、全国29位高血压专家制订的《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》(以下简称《建议》)正式发布,这是我国首个关于清晨血压管理的专家建议。

“血压在24小时内是不断变化的,清晨通常是一天中血压水平最高的时段。研究显示,心肌梗死、脑卒中等在清晨时段的发生率最高。”北京大学人民医院孙宁玲教授表示。
 
《建议》明确提出,清晨血压是指清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果,或动态血压记录的起床后2小时或早晨6:00~10:00间血压。“对绝大多数患者来说,清晨血压是管控全天24小时血压的风向标。通过监测清晨服药前血压,可以很好地判断患者的降压治疗方案是否能够真正控制24小时血压。”中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学第一医院霍勇教授说。
 
孙宁玲指出,清晨血压的监测评估方法有三种,即家庭血压测量、24小时动态血压以及诊室血压测量,由于家庭血压监测可以经常甚至每天进行,因此获得了此次《建议》的优先推荐,成为观察降压治疗过程中血压控制情况的最佳方法。家庭血压测量方法包括:(1)应在起床后半小时到一小时内进行,通常在6:00~10:00之间;(2)应尽可能在服药前、早饭前测量血压;(3)测压前应排空膀胱,并尽可能取坐位。《建议》还结合专家意见,明确了清晨血压的正常值,当家庭血压监测或动态监测清晨血压135/85mmHg和(或)诊室血压140mmHg即为清晨高血压。
 
《建议》还指出,清晨血压治疗方案的选择应遵循四项原则:(1)使用半衰期24小时及以上、真正长效、每日服药1次就能控制24小时血压的药物,避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳;(2)使用安全可长期坚持使用并能控制每一个24小时血压的药物,提高患者的治疗依从性;(3)对于单纯清晨高血压患者,也可调整服药时间;(4)使用心脑获益临床试验证据充分,并可真正降低长期心脑血管事件的药物,减少心脑血管事件,改善高血压患者的生存质量。