清晨血压有了新标准
控制好清晨血压，是防止心肌梗死、脑卒中发作的重要一环。近日，由中华医学会心血管分会高血压学组发起、全国29位高血压专家制订的《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》（以下简称《建议》）正式发布，这是我国首个关于清晨血压管理的专家建议。
“血压在24小时内是不断变化的，清晨通常是一天中血压水平最高的时段。研究显示，心肌梗死、脑卒中等在清晨时段的发生率最高。”北京大学人民医院孙宁玲教授表示。
《建议》明确提出，清晨血压是指清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果，或动态血压记录的起床后2小时或早晨6:00~10:00间血压。“对绝大多数患者来说，清晨血压是管控全天24小时血压的风向标。通过监测清晨服药前血压，可以很好地判断患者的降压治疗方案是否能够真正控制24小时血压。”中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学第一医院霍勇教授说。
孙宁玲指出，清晨血压的监测评估方法有三种，即家庭血压测量、24小时动态血压以及诊室血压测量，由于家庭血压监测可以经常甚至每天进行，因此获得了此次《建议》的优先推荐，成为观察降压治疗过程中血压控制情况的最佳方法。家庭血压测量方法包括：（1）应在起床后半小时到一小时内进行，通常在6:00~10:00之间；（2）应尽可能在服药前、早饭前测量血压；（3）测压前应排空膀胱，并尽可能取坐位。《建议》还结合专家意见，明确了清晨血压的正常值，当家庭血压监测或动态监测清晨血压135/85mmHg和（或）诊室血压140mmHg即为清晨高血压。
《建议》还指出，清晨血压治疗方案的选择应遵循四项原则：（1）使用半衰期24小时及以上、真正长效、每日服药1次就能控制24小时血压的药物，避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳；（2）使用安全可长期坚持使用并能控制每一个24小时血压的药物，提高患者的治疗依从性；（3）对于单纯清晨高血压患者，也可调整服药时间；（4）使用心脑获益临床试验证据充分，并可真正降低长期心脑血管事件的药物，减少心脑血管事件，改善高血压患者的生存质量。
