瑞典医疗概况简介

机会平等——保持瑞典人民健康的关键

瑞典人的寿命越来越长。目前，瑞典女性的平均寿命为 83.7 岁，男性为 80.1 岁。

这在一定程度上是因为心脏病及中风死亡率的下降。2013 年，19.4% 的瑞典人口为 65 岁及以上。这意味着瑞典的老年人口比例位居欧洲最高行列。另一方面，自二十世纪九十年代末以来，瑞典的新生儿数量也逐年增加。

 

共同责任

在瑞典，中央政府、省议会和自治市政府共同承担健康和医疗护理责任。《健康与医疗服务法》(The Health and Medical ServiceAct) 规定了省议会和各自治市政府的责任，并使地方政府在这一领域享有更大的自由。中央政府的作用是制定原则和指导方针以及建立卫生和医疗保健的政治议程。中央政府通过颁布法律和法令，或通过与代表省议会和自治市政府的瑞典地方当局与地区协会 (SALAR) 订立协议，来发挥其职能作用。

 

图为救护直升机

分散式的医疗卫生

提供卫生保健的责任被下放给省议会；在某些情况下，还被下放给自治市政府。省议会是政治机构，省议会代表由该省居民选举产生，选举与全国议会大选同天举行，每四年选举一次。瑞典政策规定，各省议会必须为其居民提供高质量的健康和医疗保健服务，还要致力于提高全部人口的身体素质。省议会还负责为20岁以下的当地居民提供牙科保健服务。

 

共享医疗护理服务

瑞典有 290 个自治市及 20 个省议会。其中三个省议会 —— 哈兰德 (Halland)、斯科讷 (Skåne) 和西约塔兰 (Västra Götaland)，以及哥特兰市，被称为地区议会，按国家规定承担地区发展的责任。

各自治市、省议会和地区之间不存在上下级关系。瑞典省议会约 90% 的工作集中在医疗卫生领域，但他们也处理其他领域的事宜，例如文化和基础设施建设。瑞典自治市政府有责任照顾住在家中或特殊护理机构的老人。其职责还包括照顾身体或心理残障人士、为出院患者提供支持和服务、以及为学校提供医疗卫生保健服务。有些慢性疾病需要监测和治疗，也往往需要终身服药，这对医疗系统有很大的需求。

 

国际合作

欧盟公民的较大流动性加大了对卫生和医疗保健领域合作的需要。瑞典积极参与涉及专科护理、加强医疗安全和提高患者影响力的国际合作。

 

医疗安全

欧盟以外的其他组织也有针对健康和医疗保健服务的讨论，尤其是诸如世界卫生组织、经济合作与发展组织、欧洲理事会和北欧部长理事会等组织。瑞典医疗卫生体系所面临的许多挑战在其他国家也同样存在，这包括医疗卫生服务覆盖范围、服务质量、效率和资金问题等。

医疗安全是一个重点关注领域。2011 年初，瑞典颁布了新的医疗安全法。该法为每个受到医疗卫生服务影响的人（包括患者、消费者和家庭成员）提供了影响医疗卫生服务内容的新机会。其目的是令医疗事故的举报更加容易。

 

90 天内获得专科医疗服务

患者长期以来对预先计划类的医疗护理（如白内障或髋关节置换手术）的等待时间感到不满。因此，瑞典于 2005 年出台了医疗卫生保证制度。这意味着全国所有的患者都应能在寻医当天就与社区医疗卫生中心取得联系，并能在七天内就诊。经过初步检查后，患者在 90 天内应能获得专科专家的诊治；而只要所需的治疗方案已经确定，患者也会在 90 天内接受手术或其它治疗。如果等待时间超过 90 天，则会安排患者在其他医院接受所需的医疗服务；而由此产生的一切费用，包括任何旅费，将由省议会支付。

2013 年的统计数据显示，约九成患者可在 90 天内获得专科医生的看诊，并能在其后 90 天内接受治疗或手术。同年，78% 的患者认为他们得到了自己所需的医护服务。2006 年，这一数字为 74%。

 

聚焦瑞典助产士

瑞典长期以来一直在培训专业助产士。研究表明，此举极大地降低了孕产妇分娩死亡率。十八世纪时，这项死亡率约为百分之一。到二十世纪初，这项死亡率已下降至四百分之一（每出生 10 万活产儿，有 250 名孕产妇死亡）。

2011 年，瑞典助产士协会庆祝了该专业组织成立 125 周年，还庆祝了 300 年的助产士培训事业。瑞典首个助产管理法规于 1711 年出台，规定了在斯德哥尔摩的助产士必须接受培训、评估和宣誓。今天，瑞典位列全球孕产妇死亡率最低国家行列；新生儿死亡率低于千分之三，孕产妇死亡率低于两万五千分之一（每 10 万名孕产妇中有不到 4 人死亡）。在国际上，瑞典的产妇护理服务经常被作为成功案例强调，长期以来的传统为这项成功做出了重大贡献。

 

卫生保健费用

卫生和医疗保健支出占瑞典国内生产总值 (GDP) 的比例相当稳定，并与大多数欧洲国家持平。2012 年，卫生和医疗保健支出占 GDP 的 7.5%。在瑞典，大部分卫生和医疗保健费用由省议会和市政税收支付。国家政府拨款是另一项资金来源，病人支付的费用仅占总费用的一小部分。

 

初级医疗护理开支最大

2012 年，公共部门为卫生和医疗保健（不包括牙科护理）支付了 2,380 亿瑞典克朗，这是政府最高的单项开支。初级医疗护理费用的增幅最大。其中，一般医疗处理费用和急诊值班费用的增幅最大。

 

私立医疗护理机构增长

现在比较常见的做法是省议会从私营医疗机构购买服务 —— 2013 年，12% 的卫生保健服务由省议会提供经费，但由私营医疗机构提供服务。政府出台了政策，保证那些适用于市立医疗设施的规定和收费也在私立医疗机构得到执行。 

 

医疗费用

每天的住院费不超过 100 瑞典克朗 (SEK)。初级治疗收费因省议会而各不相同，介于 100 – 300 瑞典克朗之间。对于专科专家诊治，则最高收费为 350 瑞典克朗。

 

收费上限

患者在 12 个月的时间内总共支付了医院 900 – 1,100 瑞典克朗（视居住地区而定）之后，从这 900 – 1,100 瑞典克朗中首次的就诊算起的 12 个月内可免费就诊。而处方药（均由独立的药店负责，而非医院）的收费也设有上限，因此没有人会在 12 个月的时间内支付药店超过 2,200 瑞典克朗的处方药费用。

 

国家电子医疗卫生

国家电子医疗卫生 (Nationell eHälsa) 旨在改革和完善对医疗保健信息技术的处理和使用，例如电子病历、电子处方和提供医疗保健信息的门户网站等。《患者数据法》(The Patient Data Act) 使医护工作者在征得患者同意后，可以跨组织地从不同的医疗服务提供者那里获取患者的电子病历。所有省议会均为联网，使之成为全球首个如此的全国性解决方案。

 

堕胎

在瑞典，任何人都可以获取避孕用品。如果意外怀孕，怀孕者有权在第18周结束前通过堕胎终止妊娠。18 周后，仅可在特殊情况下并经国家卫生与福利委员会批准后进行堕胎。

 

吸烟

从二十世纪八十年代中期开始，瑞典的烟民数量一直呈下降趋势。经济合作与发展组织发布的最新卫生统计数据中与吸烟相关的数字（2011年）显示，瑞典的烟民比例是成员国中最低的 (13%)。这与瑞典人使用口含烟 (suns) 有关，12% 的瑞典人在不同程度上使用这种无烟烟草。

 

质量测评

《国家患者调查》(The National Patient Survey) 每年提供测评，反映患者如何评价医疗卫生的质量。问题涉及治疗、患者参与、对医疗卫生和信息的信心等。调查结果用来使医疗保健服务得以基于病人的视角获得发展和完善。《医疗卫生晴雨表》(The Health Care Barometer) 也是一项调查，反映人们对瑞典医疗卫生的态度、了解和期望。这项调查每年由每个省议会和地区编制。

 

六个医疗卫生服务地区

由于许多省议会辖下有数个小型医疗服务区域,因此设立了六个医疗卫生服务地区,以便提供更高级别的医疗护理。这六个医疗卫生服务地区由国家卫生与福利委员会下属的国家专业医疗护理委员会(Rikssjukvårdsnämnden)协调。所有的急救医院均由各省所拥有,但医疗服务可以外派给有资质的合约商。

 

七家地区医院

瑞典有 61 家提供专科医疗服务的医院，每天 24 小时提供紧急服务。其中有七家是地区级医院，这些医院提供高度专业化的医疗服务，也是开展大部分教学和研究工作的基地。而针对预先计划类的医疗护理，有数家私立诊所可以供省议会购买特定的医护服务，以弥补政府医疗机构的不足。这是政府努力增大医疗卫生覆盖范围的一个重要举措。